Prediksi
kematian janin intrautdrin di kecil-forgestational usia janin: dampak
termasuk biometri USG dalam model yang disesuaikan.
Sumber
Divisi USG Maternal Fetal, Kedokteran dan Genetika, Departemen Obstetri
dan Ginekologi, Washington University School of Medicine, St Louis, MO,
USA. odiboa@wudosis.wustl.edu.
Abstrak
TUJUAN:
Grafik pertumbuhan disesuaikan berasal dari karakteristik demografi ibu
sendiri telah terbukti meningkatkan prediksi komplikasi kehamilan
dibandingkan dengan kurva pertumbuhan penduduk.
Kami berusaha untuk memperkirakan dampak dari penambahan USG parameter
biometrik untuk grafik disesuaikan untuk prediksi kematian janin
intrauterin (IUFD).
METODE:
Sebuah studi kohort retrospektif dilakukan menggunakan database
termasuk USG kehamilan tunggal diikuti antara 16 dan usia kehamilan 20
minggu.
Setelah pengecualian dari kelahiran prematur, kelainan kongenital,
kehamilan dan bayi lahir mati multifetal (dikeluarkan hanya dari sampel
derivasi), kami mengidentifikasi 59 016 kelahiran, dibagi menjadi
derivasi (34 832) dan validasi (24 184) sampel.
Koefisien untuk variabel fisiologis dan patologis yang signifikan
mempengaruhi pertumbuhan janin diturunkan menggunakan regresi berganda
bertahap mundur (Cust-chart).
Proses yang sama diulang termasuk trimester kedua parameter biometrik:
diameter biparietal, lingkar kepala, panjang femur dan lingkar perut
dalam model regresi (Cust-plus-USS-chart).
Hubungan antara kecil-untuk-kehamilan usia <10 (th) sentil (SGA)
kehamilan, didefinisikan dengan menggunakan dua grafik disesuaikan atau
berbasis populasi pertumbuhan kami bagan (Pop-chart) dan IUFD,
dibandingkan. Analisis statistik termasuk OR, CI 95% dan akurasi skrining menggunakan grafik masing-masing dilakukan.
HASIL:
Koefisien diturunkan untuk pertumbuhan janin adalah sebanding dengan seri sebelumnya diterbitkan. 184 dari 24 kehamilan dalam sampel validasi, IUFD terlihat di 169 (0,7%).
Kehamilan diidentifikasi sebagai SGA adalah: 2482 (10,26%), 2499
(10,33%) dan 2634 (10,89%) menggunakan Cust-chart, Cust-plus-USS-chart
dan Pop-chart, masing-masing.
OR (95% CI) untuk hubungan antara SGA ditentukan oleh tiga grafik dan
IUFD adalah: 7.0 (4,5-11), 6,5 (4,2-10,2) dan 2,4 (1,6-3,6) sesuai
dengan tabel Cust-, Cust- plus-USS-chart dan Pop-chart, masing-masing.
Skrining efisiensi untuk IUFD menggunakan kedua grafik disesuaikan
mirip, dengan kedua menunjukkan sensitivitas yang lebih tinggi
dibandingkan dengan grafik Pop-.
KESIMPULAN:
Grafik disesuaikan lebih efisien dalam mengidentifikasi kehamilan
beresiko untuk IUFD dibandingkan dengan populasi berbasis grafik.
Namun, menambahkan parameter USG trimester kedua biometrik dengan model
disesuaikan tidak meningkatkan prediksi IUFD dibandingkan dengan
menggunakan karakteristik ibu saja. Copyright © 2011 ISUOG. Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd
